Szűk zugú glaukóma következményes cataractával - Állatorvosi lézerszemészeti rendelő

Kutya idegentest okozta szaruhártya sérülése

Érdekes szaruhártya sérülések

Szaruhártya fekély kutyánál

Szemhéjdaganat eltávolítása kutyánál

Szaruhártya átültetés kutyánál

Kreatoconjunctivitis pseudomembranosa
és annak műtéti megoldásai házimacskában

Idült Keratocunjctivitis 12 hetes macskában
és annak sebészeti megoldása

Lézeres cyclophotocoagulatio képekkel

Glaukóma műtét,cataracta műtét
előkészítéséhez kutyánál

Luxált szemlencse eltávolítása
kutyánál-kommentár nélkül!

Lézeres cyclophotocoagulatio (CPC)
glaukóma műtét kutyánál

Szemészeti eset különös kommentár nélkül

Cataracta műtét phacoemulsificatorral

A szaruhártya fekélyről

Beszélgetés egy érdekes szemészeti eset kapcsán

Mivé lehet egy szemészeti eset?

Dr. Berényi Adrienn - Egy kis plasztikai sebészet

Dr. Dobos András - Gondolkodjunk a harmadik szemhéjról

Dermoid képlet a szemen

Überreiter-szindróma műtéti kezelése

Szemészeti ultrahang képek - és amit rajtuk látni

Retinaleválással látó kutya

Szaruhártya átültetés kutyában

PRA(progressziv retina atrófia)-a sokszínű betegség

Egy majdnem vak berni pásztor 2.- iridectomia
(az iris egy részének műtéti eltávolítása)

Egy majdnem vak berni pásztor

Kicsi kutya - sok probléma

Harmadik szemhéjműtét képekben

Kétoldali lencseluxatio képekben

Toklász kontra szem - esetismertetés

Csarnokzug vizsgálata OCT-készülékkel (kutatás)

Szaruhártya sérüléseinek vizsgálata (Kutatás)

OCT készülékkel fiziológiás szemészeti
vizsgálatok az állatgyógyászatban (Kutatás)

Lencse-ficam (anterior luxált lencse) műtét

Szürkehályog - cataracta műtét

Első dokumentált állatorvosi
ERG-vizsgálat Magyarországon

Cataracta - szürkehályog

Glaukómáról másképpen

Szűk zugú glaukóma következményes cataractával

Állatorvos kolléga irányított hozzánk előzetes szemészeti vizsgálat után egy három éves amerikai bulldog kan kutyát.

A tulajdonos elmondása szerint a szem elszürkülése előtt rövid idővel a kutya viselkedése megváltozott, visszahúzódó lett, szemét időnként dörzsölte és két alkalommal addig nem tapasztalt agresszív viselkedést mutatott. Az állatorvos kolléga, aki folyamatosan felügyeli az állat egészségét, részletes szemészeti vizsgálatot javasolt.

Szemhéjak épek voltak, ectropium, entrópium, a harmadik szemhéj előesése nem volt észlelhető.

Szemnyomás 32-32 Hgmm mindkét szemen. A vizsgálat Tonovet-tel történt. A szaruhártya ép, de a pachymetria megnövekedett, 650-680um volt.

Tapasztalataink szerint ekkora mértékű szaruhártya felvastagodás az átlátszóságot még nem veszélyezteti, jelentősebb elhomályosodás nem szokott bekövetkezni. A szaruhártya endothel sejtjei sokkal később jelzik az oxigéndiffúziós zavart, mint a retina GCC rétegei. A GCC réteg 32Hgmm-s szemnyomásnál fellépő oxigéndiffúziós zavarnál, már elvékonyodást mutat amely, ha hosszú ideig tart, hiába végzünk sebészeti-lézersebészeti beavatkozást konzervatív kezeléssel kiegészítve, a károsodás végleges. A cataracta műtét sem hozhat teljes eredményt ezek miatt.

A pupilla a bal és jobb szemen is fényre gyengén reagált. Kétoldali cataracta volt, mind fundus kamrával, mind UH-val megállapítható. A szemfenék nem vizsgálható, UH vizsgálattal retinaleválás, vérzés, daganatos elváltozás nem látszódott. Vércukor 5,3 mmol/l.

OCT vizsgálattal a csarnokzugok szűknek bizonyultak, a lencse és a szivárványhártya között synechia volt látható.

A synechia a szivárványhártya mozgását valmint a csarnokvíz elfolyását akadályozta a pupillán keresztül a Schlemm csatornák felé

Ultrahang vizsgálattal láthatóvá vált a bal szemen a hatalmas, duzzadó lencse, mérete 1,36x1,13 cm volt. A duzzadó lencse nekifeszül a szivárványhártyának és csarnokzug szűkületet idézett elő, melynek következménye a megnövekedett szemnyomás. Jelen esetben a processus ciliare-n végzett photcoagulatio véleményem szerint önmagában nem elégséges, hiszen a csarnokvíz elfolyás nem javul jelentősen ennek következtében (Photocoagulatio a csarnokvíz termelés mennyiségét csökkenti.)

A 820 nm-s Supra lézerrel végzett photcoagulatio mellett YAG lézerrel iridotomia-t kell végezni trancornealisan a cornea megnyitása nélkül. Ezt a műtéti beavatkozást a YAG lézer nélkül is elvégeztük korábban, amikor mély altatásban szaruhártyát a limbus vonalában megnyitottuk és iridotomia-t végeztünk. Ez a beavatkozás egy nagyon szép klasszikus szemészeti műtéti megoldás.

Yag lézerrel dexdomitoros bódításban, helyi érzéstelenítéssel végeztük el a transcornealis beavatkozást 3mJ energiával. A szivárványhártyára fókuszálva megtörténik az iridotomia, melynek helyét jól látjuk. Ennek következtében a csarnokvíz keringés normalizálódik. A műtét után azonnal elvégzett szemnyomás mérés eredménye határozza meg a photcoagulatio eredményét. Egyik lézeres beavatkozás sem csökkenti a duzzadó lencse méretét, azt a pahcoemulsificatorral elvégzett cataracta műtét fogja megváltoztatni.

A kettős lézeres műtét célja és eredménye azonnali fájdalomcsillapítás és a retina rétegeinek védelme és egy tervezhető catarata műtét előkészítése.

Szerző:
dr. Dobos András

Kiséri Állatorvosi Rendelő

címzetes egyetemi docens, PhD doctorandus

dr. Pengő Boglárka

állatorvos

| 2016.11.21.|