Lencseficam (anterior luxált lencse) műtét - Állatorvosi lézerszemészeti rendelő

Lencse-ficam (anterior luxált lencse) műtét

Szemészeti műtét - Anterior  luxált lencse

A 4 éves kínai meztelen kutya kb. fél éve elveszített a jobb szemét egy sérülést követően. Most a másik szemére is panaszossá vált. Egy kolléga már megvizsgálta előttünk, ő még csak a lencse subluxatioját látta, illetve következményes szemnyomás ingadozást, amelyet kezelt. Mire hozzánk érkezett a kutya 5 nappal később, szerencsétlenségére a subluxatióból teljes anterior luxatió lett. Bár így a szemnyomás stabilan beállt normális tartományba.

Az anterior luxált lencsével két dolgot lehet csinálni.

a) Otthagyni, és nem nyúlni hozzá, de akkor letapadt volna az endothelhez és előbb utóbb olyanná vált volna, mint a lenti képen látható kutyáé (a képen látható szemen a retina is sérült, az ERG-kialudt, így érdemben nem lehet javítani rajta)

b) Eltávolítani a szemlencsét még mielőtt kitapad az endothelhez. Az írisz aszimmetrikus alakja már sejteti, hogy a lencse hátsó pólusa az üvegtesthez tapadt, és azt vonja magával (a műtét során kb. egy fél borsónyi üvegtest darab is eltávolításra került).

A tulajdonos a műtétet kérte.

A luxált lencse eltávolítását intracapsularisan végeztük, ha megnyitottuk volna a lencse tokját egy extracapsularis extrakcióhoz, akkor a szembe maganyag jutott volna ki, ami szemnyomás növekedésre hajlamosít, illetve az instabil lencse a maganyag eltávolításával a hátsó csarnokba süllyedhet, és onnan már nem lehetett volna eltávolítani. Ahhoz azonban, hogy a lencsét egészében eltávolítsuk nem elégséges a 3,5 mm-es szaruhártya seb, hanem azt ollóval meg kell nagyobbítani azt. A műtét során visco-elasticus anyagot fecskendezünk a szembe, hogy a szemnyomás ne csökkenjen le drasztikusan a műtét során. A tokfestésnek ebben a műtétben az a jelentősége, hogy látható az esetleges endothelhez való kitapadás helye, illetve az esetleges toksérülések.

A lencse eltávolítását követően egy 10 mm átmérőjű első csarnok lencse került beültetésre. Az első csarnok lencse segít megakadályozni az üvegtest hernializációját az első csarnokba, fenntartva ezzel a szem normál struktúráját.

A szaruhártya varrása tovafutó keresztöltésekkel 10/0 vycrillel történt.  A szemhéjakat két öltéssel egyesítettük.
A műtétről készült rövid videó:

A kutya nehezen viselte a szemei összezártságát, és sajnos a műtét utáni 3. napra kibontotta a szemhéj varratait. Ekkor a házi állatorvos látta az ebet, a szemen nem voltak sérülések, a szemhéjak nem kerültek újra összevarrásra.

A műtétet követő 8. napon a kutya szeme így nézett ki:

A szaruhártya oedemája kisfokú volt, a seb tökéletesen záródott. A szaruhártyából bódításban eltávolításra kerültek a varratok. Kutyában ha hosszabb időre benn maradnak a varratok, az sok esetben a keletkezett heg túlburjánzását okozza, így legkésőbb a 10. napon ki kell szedni.

A kutya a műtét utáni 8. napon kielégítően látott, a váróteremben az elé kerülő akadályokat kikerülte, az asztal lábai közt biztosan mozgott. A hasonló színárnyalatú dolgok közt nehezen tett különbséget (sárga fal - bézs ülőgarnitúra), de ha lassan közelített, akkor azoknak sem ment teljes elánnal neki.

dr. Dobos András - dr. Berényi Adrienn
Kiséri Állatorvosi Rendelő
Szentes