Hypertensiv glaukóma és szaruhártyafekély - Állatorvosi lézerszemészeti rendelő

Diagnózis a bal szemen szűk zugú glaukóma, lencseluxatio, következményes szaruhártyafekéllyel, jobb szemen szűk zugú glaukóma, IOP emelkedés.

A symptomaban tapasztaltak azonnali műtétet indikáltak.

Az operáció lépései a következők voltak:

• Testtömeg mérése: 10kg

• 22G-s (kék) vénakanül behelyezése jobb mellső lábba, ezt követően intravénás 0,8ml ketamin; 0,5ml xylazin; 0,2ml dormicum adagolása, majd reakciómentes alvás

• Tubulálás után a folyamatos oxigén ellátás biztosított

• Műtéti terület izolálása

• Műtéti terület fertőtlenítése 1:5 betadin oldattal

Digitális réslámpával vizsgálva jól látható a cornea ödéma, a diffúzan szövődő, jelentős érsarjadzás, valamint, hogy az fekély egészen a szaruhártya endothel rétegéig terjed

• Subconjuctivális lidocain adagolása

• T820nm-es Supralézeres photocoagulatio 1W/0,8 sec értékkel a processus ciliare vonalában 15 ponton

• 500mW/0,3 sec értékkel a sarjerek micropulsatioja

• A limbus vonalában transcornealis iridotomia, amelynek hatására a szemből nagy mennyiségű véres tartalom távozott

• A csarnokok közötti összeköttetés és folyadékáramlás ismét biztosított

• A fekély feltisztítását követően gyógyászati kontaktlencse felhelyezése

• Subconjuctivalis gentamicin és dexamethason injektálása

• Intrapalpebralis lidocain injektálása

• Szemhéjak összeöltése 3-0-s, nem felszívódó varrattal, három öltéssel

A posztoperatív kezelés során szükség volt szisztémás antibiotikumos kezelésre, szemnyomáscsökkentő, gyulladáscsökkentő, antibiotikum és immunszupresszáns hatóanyagot tartalmazó szemcseppek adagolására, orálisan alkalmazott gyulladáscsökkentő, láz- és fájdalomcsillapító gyógyszerre. Kiegészítő kezelésként A-vitamin olaj adagolását javasoltuk. A műtétet követő 10 napban gallér viselése volt szükséges.

Öt nap elteltével a gazdik jelentkeztek budapesti rendelőnkben, hogy Cooper kidörzsölte a középső varratot. Újabb seb toalett, altatás, fekély toalett, kontaktlencse felhelyezése és a szemhéjak összeöltése volt szükséges.

Közel két hét elteltével Cooper szemhéjából eltávolításra kerültek a korábban behelyezett varratok, amire a kutya habitusából fakadóan enyhe bódításban (0,1ml dexdomitor, 0,3ml ketamin) került sor. Ekkor a szemnyomás 18-25Hgmmm volt, a szaruhártya a jobb szemen tiszta, fényes, ép, bal szemen ödémás, a fekély gyógyulófélben. Szemészeti ultrahanggal vizsgálva megállapítható, hogy a centrális pungálás következtében, anatómiai helyzetéből kibillent szemlencse miatt az üvegtest rendellenesen helyeződik, ennek következtében emelkedett a szemnyomás.

A precíz előkészítést, majd a varratok eltávolítását követően a limbus vonalától 5mm-re ismételt iridotomiara került sor. A lecsapolt csarnokvíz ekkor már se vért, se gennyet nem tartalmazott. A továbbiakban is indokolt volt a különféle hatóanyag tartalmú szemcseppek alkalmazása, subcutan adott gyulladáscsökkentő injekció, valamint szájon át alkalmazott fájdalomcsillapító és vízhajtó adagolása néhány napig.

Újabb két hét múlva ismételt kontrollra került sor. Ekkor a szemnyomás 14-15 Hgmm volt, a szaruhártya a jobb szemen tiszta, fényes, ép, a bal szemen a cornea ödéma jelentősen csökkent, a fekély mérete és mélysége sokat javult, fluoreszcein negatív.