lap tetejére

Hypertensiv glaukóma és szaruhártyafekély - Állatorvosi lézerszemészeti rendelő

Tartalomhoz ugrás

Főmenü:

Szaruhártya fekély


Hypertensiv glaukóma és szaruhártyafekély


Szűkzugú glaukóma következményes cataractával


Kutya idegentest okozta szaruhártya sérülése

Érdekes szaruhártya sérülések

Szaruhártya fekély kutyánál

Szemhéjdaganat eltávolítása kutyánál

Szaruhártya átültetés kutyánál

Kreatoconjunctivitis pseudomembranosa
és annak műtéti megoldásai házimacskában


Idült Keratocunjctivitis 12 hetes macskában
és annak sebészeti megoldása


Lézeres cyclophotocoagulatio képekkel

Glaukóma műtét,cataracta műtét
előkészítéséhez kutyánál


Luxált szemlencse eltávolítása
kutyánál-kommentár nélkül!


Lézeres cyclophotocoagulatio (CPC)
glaukóma műtét kutyánál

Szemészeti eset különös kommentár nélkül

Cataracta műtét phacoemulsificatorral

A szaruhártya fekélyről

Beszélgetés egy érdekes szemészeti eset kapcsán

Mivé lehet egy szemészeti eset?

Dr. Berényi Adrienn - Egy kis plasztikai sebészet

Dr. Dobos András - Gondolkodjunk a harmadik szemhéjról

Dermoid képlet a szemen

Überreiter-szindróma műtéti kezelése

Szemészeti ultrahang képek - és amit rajtuk látni

Retinaleválással látó kutya

Szaruhártya átültetés kutyában

PRA(progressziv retina atrófia)-a sokszínű betegség

Egy majdnem vak berni pásztor 2.- iridectomia
(az iris egy részének műtéti eltávolítása)


Egy majdnem vak berni pásztor

Kicsi kutya - sok probléma

Harmadik szemhéjműtét képekben

Kétoldali lencseluxatio képekben

Toklász kontra szem - esetismertetés

Csarnokzug vizsgálata OCT-készülékkel (kutatás)

Szaruhártya sérüléseinek vizsgálata (Kutatás)

OCT készülékkel fiziológiás szemészeti
vizsgálatok az állatgyógyászatban (Kutatás)


Lencse-ficam (anterior luxált lencse) műtét

Szürkehályog - cataracta műtét

Első dokumentált állatorvosi
ERG-vizsgálat Magyarországon


Cataracta - szürkehályog

Glaukómáról másképpen

Hypertensiv glaukóma és szaruhártyafekély


Cooper hypertensiv glaukómától és szaruhártyafekélytől szenvedett. A tartósan megnövekedett szemnyomás az állatnak folyamatos diszkomfortot, migrénes fejfájást okoz és jelentősen károsítja a szem szöveteit.
Egy másik állatorvosi rendelőben helyesen diagnosztizálták a megnövekedett szemnyomást. Az állatorvos kolléga többszöri alkalommal elvégezte a szem pungálását, azonban ezt nem a limbus vonalában, hanem a szaruhártya, a látótér centrális részén végezte, amelynek nagy kiterjedésű cornea fekély lett az eredménye, majd felvarrta a kutya harmadik szemhéját. Ezek a beavatkozások sajnos nem hoztak semmilyen javulást Cooper állapotában, így került rendelőnk gondozásába.

Betegfelvételkor a következőket tapasztaltuk:
Szemnyomás jobb szemen 38 Hgmm, bal szemen 70 Hgmm. Az arc többnyire szimmetrikus, a bal szem megnagyobbodott, jelentősen elődomborodik. A szemrés megfelelő méretű, a könnypontok fellelhetőek. A kötőhártya enyhén kipirult mindkét szemen. A jobb szem cornea tiszta, fényes, ép, érzékenysége megtartott. A bal szem szaruhártyája ödémás, pachymetriája 1,2 mm, centrálisan fluoreszcein pozitív fekély, valamint diffúz ereződés látható.






Az ultrahangos vizsgálat során a bal szem elülső csarnokában, valamint az üvegtestben is jelentős gyulladás, denzitásfokozódás, továbbá az üvegtesti határhártya elemelkedése és térszűkítő módon kibillent szemlencse látható, utóbbi vélhetőleg a centrális pungálás iatrogén következménye.




A pupilla fényingerre adott reakciója mindkét szemen közepesnek mondható.
Diagnózis a bal szemen szűk zugú glaukóma, lencseluxatio, következményes szaruhártyafekéllyel, jobb szemen szűk zugú glaukóma, IOP emelkedés.
A symptomaban tapasztaltak azonnali műtétet indikáltak.

Az operáció lépései a következők voltak:

• Testtömeg mérése: 10kg
• 22G-s (kék) vénakanül behelyezése jobb mellső lábba, ezt követően intravénás 0,8ml ketamin; 0,5ml xylazin; 0,2ml dormicum adagolása, majd reakciómentes alvás
• Tubulálás után a folyamatos oxigén ellátás biztosított
• Műtéti terület izolálása
• Műtéti terület fertőtlenítése 1:5 betadin oldattal

Digitális réslámpával vizsgálva jól látható a cornea ödéma, a diffúzan szövődő, jelentős érsarjadzás, valamint, hogy az fekély egészen a szaruhártya endothel rétegéig terjed

• Subconjuctivális lidocain adagolása
• T820nm-es Supralézeres photocoagulatio 1W/0,8 sec értékkel a processus ciliare vonalában 15 ponton
• 500mW/0,3 sec értékkel a sarjerek micropulsatioja
• A limbus vonalában transcornealis iridotomia, amelynek hatására a szemből nagy mennyiségű véres tartalom távozott
• A csarnokok közötti összeköttetés és folyadékáramlás ismét biztosított
• A fekély feltisztítását követően gyógyászati kontaktlencse felhelyezése
• Subconjuctivalis gentamicin és dexamethason injektálása
• Intrapalpebralis lidocain injektálása
• Szemhéjak összeöltése 3-0-s, nem felszívódó varrattal, három öltéssel

A posztoperatív kezelés során szükség volt szisztémás antibiotikumos kezelésre, szemnyomáscsökkentő, gyulladáscsökkentő, antibiotikum és immunszupresszáns hatóanyagot tartalmazó szemcseppek adagolására, orálisan alkalmazott gyulladáscsökkentő, láz- és fájdalomcsillapító gyógyszerre. Kiegészítő kezelésként A-vitamin olaj adagolását javasoltuk. A műtétet követő 10 napban gallér viselése volt szükséges.
Öt nap elteltével a gazdik jelentkeztek budapesti rendelőnkben, hogy Cooper kidörzsölte a középső varratot. Újabb seb toalett, altatás, fekély toalett, kontaktlencse felhelyezése és a szemhéjak összeöltése volt szükséges.
Közel két hét elteltével Cooper szemhéjából eltávolításra kerültek a korábban behelyezett varratok, amire a kutya habitusából fakadóan enyhe bódításban (0,1ml dexdomitor, 0,3ml ketamin) került sor. Ekkor a szemnyomás 18-25Hgmmm volt, a szaruhártya a jobb szemen tiszta, fényes, ép, bal szemen ödémás, a fekély gyógyulófélben. Szemészeti ultrahanggal vizsgálva megállapítható, hogy a centrális pungálás következtében, anatómiai helyzetéből kibillent szemlencse miatt az üvegtest rendellenesen helyeződik, ennek következtében emelkedett a szemnyomás.
A precíz előkészítést, majd a varratok eltávolítását követően a limbus vonalától 5mm-re ismételt iridotomiara került sor. A lecsapolt csarnokvíz ekkor már se vért, se gennyet nem tartalmazott. A továbbiakban is indokolt volt a különféle hatóanyag tartalmú szemcseppek alkalmazása, subcutan adott gyulladáscsökkentő injekció, valamint szájon át alkalmazott fájdalomcsillapító és vízhajtó adagolása néhány napig.
Újabb két hét múlva ismételt kontrollra került sor. Ekkor a szemnyomás 14-15 Hgmm volt, a szaruhártya a jobb szemen tiszta, fényes, ép, a bal szemen a cornea ödéma jelentősen csökkent, a fekély mérete és mélysége sokat javult, fluoreszcein negatív.





Ultrahangos vizsgálattal a kibillent szemlencse helyzete továbbra is fennáll, azonban az üvegtesti denzitásfokozódás, a gyulladásos törmelékek mennyisége nagymértékben csökkent.
Öt alkalmas soft lézeres kúrát javasoltunk Cooper számára, heti 2-3 alkalmas lebontásban.
A soft lézer 660 nm hullámhosszú sugara különleges fizikai tulajdonságai következtében biostimulációt, gyorsabb sebgyógyulást hoz létre az élő szövetekben, valamint gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatással rendelkezik. Festékanyagokkal együtt alkalmazva egyes szöveti területek baktériummentesítésére is tökéletesen alkalmas (antimikrobiális photodinamikus terápia – APDT).

Szerző:

dr. Valker-Takács Liliána

Kiséri Állatorvosi és Lézerszemészeti Rendelő - Budapest

1194 Budapest, XIX.ker., Hofherr A. u. 38-40.


| 2017.02.20.|
 
Keresés
Copyright 2016. All rights reserved.
Vissza a tartalomhoz | Vissza a főmenühöz